Dr Luc Bottero - annecy

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    Augmentation mammaire par implants - Annecy

Enveloppe des implants mammaires

Implants lisses et implants texturés

L’enveloppe des implants mammaires est constituée par un élastomère de silicone. L'enveloppe contient le contenu de l'implant (sérum physiologique ou gel de silicone). En savoir plus sur le contenu des implants mammaires.

La surface extérieure de l'enveloppe peut être lisse (l’enveloppe est alors transparente) ou texturée, c’est à dire plus ou moins rugueuse (elle apparaît dans ce cas opaque).

Les implants texturés peuvent être micro-texturés (texturation fine), ou macro-texturés (texturation très forte).

Objectif de la texturation des implants : apporter de la stabilité

La texturation de l'enveloppe a pour but de créer une adhérence de l'implant dans les tissus qui l'entourent, à savoir la capsule fibreuse qui se forme autour de l'implant dans les mois suivant l'intervention. L'objectif de cette adhérence, qui ne se fait cependant pas dans tous les cas, est de donner de la stabilité à l'implant. Cette fixation de l'implant est fondamentale pour les implants anatomiques (implants en forme de goutte d'eau) afin déviter leur rotation.

Les implants à enveloppe lisse ne contractent aucune adhérence avec la capsule les entourant ; celle-ci peut cependant, mais de façon moins certaine, selon son épaisseur et sa résistance, les maintenir dans une certaine position ou limiter leur mouvement.

D’une façon générale, les implants à enveloppe lisse peuvent donc donner des seins plus souples et plus mobiles que les implants à enveloppe texturée, mais peuvent plus souvent se déplacer anormalement, notamment vers le bas ou l'extérieur ; les implants texturés ont habituellement une position plus stable, mais peuvent donner des seins moins souples et moins mobiles.

Texturation et forme des implants

Les implants ronds peuvent être à surface lisse ou texturée. Ils recquièrent moins de stabilité car leur rotation ne change pas leur forme ni celle du sein et ne pose donc pas de problème. Seule une relative stabilité dans le sens vertical et horizontal est importante dans leur utilisation, et un certain mouvement dans ces deux directions, tant qu'il n'est pas exagéré, apporte même un côté naturel à la nouvelle poitrine.

Les implants anatomiques doivent avoir une enveloppe fortement texturée (implants macro-texturés) car la rugosité de l’enveloppe permet de limiter leur rotation. La rotation d'un implant anatomique change la forme du sein car la partie épaisse de l'implant ne se trouve alors plus sur le bas du sein pour donner la forme en goutte d'eau. Il n'existe pas d'implant anatomique lisse, ni même micro-texturé.

En savoir plus sur la forme des implants mammaires.

Texturation et coques

Certaines études ont montré une fréquence de coques (intolérance des implants) plus importante avec les implants lisses qu'avec les implants texurés, mais uniquement lorsque ceux-ci sont mis en situation pré-pectorale (implants placés en avant des muscles pectoraux) ; il semble ne pas y avoir de différence à ce point de vue entre les deux types d'enveloppe lorsque les implants sont en situation rétro-pectorale  ou avec la technique du dual plane (implants placés en arrière des muscles pectoraux). En savoir plus sur les coques.

Place des implants à enveloppe micro-tecturée

Il semble que les implants à enveloppe micro-texturée soient plus proches des implants lisses que des implants macro-texturés, concernant leur comportement dans le sein et les réactions tissulaires qu'ils induisent. Leurs risques spécifiques et la façon de les utiliser ne sont cependant à l'heure actuelle pas encore bien définis.

Il est utile de discuter avec votre chirurgien des avantages et inconvénients de chaque type d’enveloppe dans votre cas particulier.

Lymphome anaplasique à grandes cellules lié aux implants mammaires 

Le lymphome anaplasique à grandes cellules est une tumeur maligne très rare, qui peut se développer autour d'un implant mammaire, précisément dans la capsule fibreuse se fabriquant autour de l'implant. Il a été établi récemment (2015-2018) que la plupart de ces tumeurs se développent sur des implants à enveloppe macro-texturée. Cet élément doit être pris en compte dans le choix des implants. Certains implants macro-texturés (implants Biocell de la marque Allergan), ne doivent plus être utilisés et sont interdits en France depuis le mois de décembre 2018 ; les implants macro-texturés des autres fabriquants ne doivent être utilisés qu'avec la plus grande prudence. A ce jour (février 2019) aucun cas de lymphome n'a été diagnostiqué chez des patientes porteuses d'implants lisses ; les données concernant les implants micro-texturés ne sont pas encore assez précises.