Toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques, dont le patient doit avoir conscience avant de prendre la décision de se faire opérer. Et comme pour toute chose, il doit mettre ces risques en balance avec les bénéfices qu'il compte tirer de l'intervention. Les risques peuvent être divisés en plusieurs catégories.
Imperfections de résultats
Il ne s'agit pas de réelles complications, et ces imperfections de l'abdominoplastie peuvent parfois être atténuées. Il peut s’agir pour l’essentiel :
- d'un résidu d'excès de peau aux extrémités de la suture réalisant une bosse plus ou moins importante à ce niveau ; cet excès peut être retiré, généralement sous anesthésie locale, au prix d'un allongement de la cicatrice
- de cicatrices anormalement visibles
- d'une anomalie au niveau du nombril, qui peut être trop petit ou trop large, de forme ou de position inadaptée
- d'une anomalie du trajet de la cicatrice, trop haute ou trop basse, asymétrique ; il faut savoir à ce sujet que l'abdomen est rarement symétrique avant l'intervention et que les asymétries résiduelles après l'intervention ne sont pas toujours corrigibles.
Complications liées à l'intervention chirurgicale
Lorsqu’une abdominoplastie est réalisée par un chirurgien plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, les risques de complications chirurgicales sont réduits au minimum ; la grande majorité des interventions se passe donc sans problème, et donne toute satisfaction aux patients. Ces risques ne sont cependant pas nuls, et vous devez être informé(e) des complications possibles.
Epanchement lymphatique
Appelé aussi sérome, il s'agit d'un épanchement de lymphe s'accumulant sous la peau du ventre dans les jours ou les semaines suivant l'intervention. Cette complication sans gravité est relativement fréquente en cas de plastie abdominale étendue. Le traitement consiste à ponctionner cet épanchement ; plusieurs ponctions peuvent être nécessaires. Le sérome, trraité, est sans conséquences sur le résultat de l'abdominoplastie.
Hématome
Un hématome important, c'est à dire la constitution après l'intervention d'un poche de sang sous la peau du ventre, peut nécessiter une évacuation rapide au bloc opératoire. Cette complication est généralement sans conséquence sur le résultat. Un repos important dans les heures et les premiers jours suivant l'abdominoplastie est fondamental pour éviter sa survenue.
Souffrance voire nécrose cutanée localisée
Elle peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation et de cicatrices résiduelles inesthétiques ; ce risque est beaucoup plus important chez les fumeurs ; l’arrêt du tabac 2 mois avant toute abdominoplastie permet de limiter significativement ce risque, même s'il demeure plus élevé chez les fumeurs de longue date.
Infection
Elle est rare. Sa prévention passe par la réalisation avant toute abdominoplastie de douches antiseptiques et l'administration systématique pendant l'intervention d'un antibiotique. En cas de survenue malgré cela d'une infection, celle ci sera traitée généralement par un drainage chirurgical et un traitement antiobiotique.
Cicatrices inesthétiques
Les cicatrices doivent être protégées du soleil pendant 12 à 18 mois pour éviter un excès de pigmentation. Malgré cette précaution, des cicatrices anormales, particulièrement larges ou épaisses (cicatrices dites hypertrophiques ou chéloïdes), d’apparition et d’évolution imprévisibles, peuvent parfois compromettre le résultat. Les peaux mates ont plus de risques de développer ce type de cicatrices. Elles requièrent des traitements locaux spécifiques parfois prolongés.
Phlébite et embolie pulmonaire
La phlébite est un caillot qui se crée dans une veine d'une jambe ; elle est sans gravité ; mais si le caillot remonte dans un poumon, il s'agit d'une embolie pulmonaire, qui peut être mortelle. Cette complication est rare mais possible dès lors qu'une intervention est réalisée sur l'abdomen. Il faut savoir que le risque est largement augmenté lorsque d'autre facteurs de risques sont associés, en particulier le surpoids et le tabagisme. L'arrêt du tabac et la normalisation du poids sont fondamentaux avant toute plastie abdominale. Dans tous les cas une prévention est faite, reposant sur la reprise précoce de la marche, l'utilisation de bas de contention, et l'administration d'un anti-coagulant après l'intervention.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas.
Complications liées à l'anesthésie
L'abdominoplastie est une intervention programmée, à l’opposé des interventions réalisées en urgence, et elle est toujours proposée à des patients en bon état de santé. Dans ces conditions, le recours à un médecin anesthésiste-réanimateur compétent, utilisant des techniques modernes dans le bloc opératoire d'une clinique chirurgicale, rend statistiquement presque négligeables les risques de complications liées à l’anesthésie. Ces risques ne peuvent toutefois pas être complètement éliminés, car on sait que l’anesthésie peut induire des réactions imprévisibles et parfois difficiles à maîtriser, pouvant à l’extrême conduire au décès ou à de graves séquelles.
Comme pour toute intervention chirurgicale, l'abdominoplastie est précédé d’une consultation avec un médecin anesthésiste, dont le but sera de vous exposer les différents risques et d’évaluer si l’anesthésie est réalisable chez vous dans des conditions normales de sécurité.
Les abdominoplasties du Dr Luc Bottero sont réalisées à la Clinique Générale d'Annecy, établissement multidisciplinaire disposant d’une équipe de plusieurs médecins anesthésistes-réanimateurs et d’un service de soins intensifs. La clinique est accréditée pour la pratique de la chirurgie esthétique et offre toutes les garanties en matière de qualité et de sécurité des soins.
