Paupières supérieures . Les paupières tombantes

Après quel délai peut-on apprécier le résultat d'une blépharoplastie inférieure ?

Le résultat de cette chirurgie esthétique des paupières, visant à traiter les poches sous les yeux, est parfois perceptible dès les premiers jours, mais il est pleinement visible après 2 à 3 mois.

Combien de temps dure l'atténuation des poches ?

Il faut savoir que la blépharoplastie ne stoppe pas le processus de vieillissement ; les poches des paupières peuvent se reproduire peu à peu, ou le creusement des cernes et des joues s'accentuer et accentuer par là même la visibilité des poches. Il est rare cependant d'avoir à pratiquer une seconde blépharoplastie dans sa vie ; lorsque cela survient, c'est généralement 10 à 15 ans après la première intervention.

Les maladies métaboliques telles que l'hypertension artérielle ou le diabète, de même que le surpoids accentuent les risques de poches sous les yeux. Le respect d'une bonne hygiène de vie (absence de tabac, alimentation équilibrée, activité physique régulière, éviction du stress) est particulièrement important pour une bonne évolution avec l'âge de cette partie du visage.

Cicatrice résiduelle après blépharoplastie inférieure

L'existence d'une cicatrice sur la peau des paupières après blépharoplastie inférieure dépend de la technique utilisée et de la présence ou non, en plus des poches sous les yeux, d'un excès de peau à retirer (plissé, rides sur la peau).

S'il existait des poches de graisse sans excès de peau, et qu'une blépharoplastie par voie conjonctivale a été réalisée, il n'existe alors aucune cicatrice visible sur la peau.

Si par contre un excès de peau a dû être retiré, ou en cas de blépharoplastie par voie externe, une cicatrice est présente. Celle-ci se situe alors environ 2 mm sous les cils, tout le long de la paupière ; elle se termine dissimulée dans la zone des rides de la patte d'oie. Cette cicatrice est parfois rouge pendant plusieurs mois, puis devient le plus souvent peu visible, d'une part parce qu'elle est en partie cachée sous les cils, d'autre part parce que la peau extrêmement fine des paupières cicatrice naturellement bien.

Cette cicatrice doit cependant être protégée du soleil tant qu'elle n'est pas devenue complètement blanche.

Trajet des cicatrices après blépharoplastie supérieure et inférieure

Suites habituelles après blépharoplastie inférieure

Il est important de bien connaitre, avant l'intervention, les suites habituelles d'une blépharoplastie. Cela permet de mieux se préparer à l'opération. Les signes tels que gonflement ou bleus peuvent être très modérés ou parfois assez impressionnants, et sont d'une durée variable selon les patients, mais dans tous les cas ces signes sont réversibles et sans gravité. L'essentiel est de bien l'anticiper, et d'organiser en conséquence sa vie sociale et professionnelle après l'intervention.

Les douleurs après une blépharoplastie sont généralement inexistantes, ou très faibles et facilement soulagées par des antalgiques simples.

Un oedème (gonflement) et des écchymoses (bleus) sont généralement présents sur les paupières pendant 1 à 2 semaines après la blépharoplastie. Ces gonflements et ces bleus peuvent s'étendre sur le visage au delà des paupières.

Un repos strict est nécessaire pendant au moins 2 à 3 jours après l'opération. Il est conseillé d'appliquer du froid sur les paupières durant ces premiers jours,  pour diminuer oedème et écchymoses. Il est également nécessaire de prévoir un arrêt des activités sociales et professionnelles d'au moins une semaine, idéalement deux semaines. Les écchymoses (bleus) peuvent cependant être dissimulées par du maquillage dès les premiers jours.

Les fils de suture ( si de la peau été enlevée) sont retirés entre le 4 ème et le 7 ème jour après l'opération, lors d'un contrôle au cabinet du Dr Bottero.

En cas de voie conjonctivale, un oedème de la conjonctive se produit souvent, se traduisant par une impression de gelée transparente à la surface de l'oeil (chémosis). Cela peut s'accompagner d'un hématome sous-conjonctival : le blanc de l'oeil devient alors rouge. Cet oedème et cet hématome sont sans gravité, mais peuvent durer parfois 2 à 3 semaines.

Aucun arrêt de travail ne peut être délivré après une blépharoplastie inférieure, car l'intervention n'est pas prise en charge par l'assurance maladie.

Blépharoplastie inférieure : anesthésie générale le plus souvent

Alors que la blépharoplastie supérieure, qui traite les paupières tombantes, est généralement réalisée sous anesthésie locale, le traitement des poches sous les yeux (blépharoplastie inférieure) est le plus souvent réalisé sous anesthésie générale.

Le choix du type d'anesthésie dépend en partie de la technique de blépharoplastie inférieure utilisée.

Lorsqu'une blépharoplastie par voie conjonctivale est choisie (passage par l'intérieur des paupières pour retirer les poches sous les yeux), l'anesthésie générale est souhaitable ; c'est la technique la plus souvent pratiquée par le Dr Bottero car elle respecte mieux l'anatomie des paupières. Cette anesthésie est cependant brève, durant environ une heure, c'est pourquoi elle n'oblige pas à passer la nuit à la clinique.

Lorsqu'une blépharoplastie par voie externe est réalisée, c'est à dire en passant par l'extérieur des paupières pour retirer les poches (cicatrice sous les cils), elle peut se pratiquer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale.

L'hospitalisation pour blépharoplastie inférieure est ambulatoire

La blépharoplastie inférieure est toujours réalisée (quelque soit le mode d'anesthésie) lors d'une hospitalisation ambulatoire, c'est à dire sur une journée. L'intervention est résalisée à la Clinique Générale d'Annecy.